脊髓性肌肉萎縮症 (SMA)

什麼是脊髓性肌肉萎縮症?

脊髓肌肉萎縮症主要是由於SMN1基因突變,導致脊髓前角細胞(運動神經元)退化,造成肌肉無力及萎縮的一種體隱性遺傳疾病。此疾病為目前世界上嬰兒死亡率最高的遺傳疾病,患者智力發展正常,發病年齡從出生至成年皆有可能。

脊髓性肌肉萎縮症患者症狀

依發病時間及嚴重度可分為四型,最嚴重的第1型SMA患者會在出生6個月內發病,臨床上會表現出全身肌張力低下及肌無力,嚴重者會出現呼吸及吞嚥困難,大多數患童會在2歲內因呼吸衰竭而死亡。第2型患者於嬰幼兒期發病,終身無法行走;第3型於兒童時期發病,以下肢肌無力為表徵,體適能無法跟上同儕。第4型於成人發病,以下肢肌無力為表徵,國內少見。

發生率及遺傳模式

為一種體染色體隱性遺傳疾病,若父母皆為帶因者時,則每胎不論性別,都有1/4的機會罹病。SMA的發生率約為1/10,000。

新生兒篩檢疑陽性之處裡

新生兒篩檢脊髓肌肉萎縮症的檢測方法為偵測帶有SMN 1基因缺失的同型合子患者,當SMN 1基因數目為零而接獲採集院所通知時,請盡速配合醫療人員指示進行確診。

脊髓性肌肉萎酸症治療方式

過去針對SMA以支持性治療減緩併發症為主。2016年來陸續有治療藥物發表,藉著影響SMN基因的表現,達到改善症狀的效果。目前美國FDA及歐盟EMA已核准三種藥物的使用,包括反義寡核苷酸藥物、小分子口服藥物以及基因療法,健保署已將這3種藥物納入健保給付。經由SMA篩檢,及早診斷,得到適當治療照護,可保留運動功能,延緩疾病的進程,以提升SMA患者生活品質及減少其併發症。

脊髓性肌肉萎酸症的篩檢方法

即時定量聚合酶連鎖反應(106.9-至今)

提醒您

本計畫是利用檢測SMN1基因數目的方式,及早發現寶寶是否罹患脊髓性肌肉萎縮症。此檢驗只能偵測約95%的脊髓性肌肉萎縮症患者,另外約有5%的患者帶有正常SMN1的基因數目,但他們基因的功能不正常,這類患者無法從此檢驗及早得知罹病;另外患者可能因為攜帶SMN2基因數目較多,而使病情較輕,因此患者需要長時間的追蹤才能及早偵測發病時機。

補充資料

SMA新生兒篩檢介紹影片 https://youtu.be/m86TUlqKFms